デイサービスで個別機能訓練加算(Ⅱ)を算定する場合、居宅を訪問して作成しなければならない書類が「生活機能チェックシート（別紙様式3-2）」です。LIFEへの提出も必要なこの書類は、書き方がわかりにくいと感じている機能訓練指導員の方も多いのではないでしょうか。この記事では、様式の構成・各項目の書き方・よくある疑問点を解説し、スマホで入力してそのままA4印刷できる無料ツールも紹介します。
生活機能チェックシートとは
生活機能チェックシート（別紙様式3-2）は、通所介護の個別機能訓練加算(Ⅱ)を算定する際に、利用者の居宅を訪問して記録する評価票です。2021年（令和3年）の介護報酬改定で「居宅訪問チェックシート」から名称が変更され、BIをベースにしたADL評価が組み込まれました。
| 正式名称 | 生活機能チェックシート（別紙様式3-2） |
|---|---|
| 使用場面 | 通所介護の個別機能訓練加算(Ⅱ)の算定時・居宅訪問時 |
| 作成頻度 | 居宅訪問ごと（3か月に1回以上） |
| LIFE提出 | 必須（個別機能訓練加算(Ⅱ)算定の場合） |
| 評価構成 | ADL（10項目）・IADL（3項目）・起居動作（5項目） |
様式の構成と評価の考え方
ADL（10項目）：Barthel Indexに基づく評価
ADLの10項目は、Barthel Index（BI）の基準に準拠しています。食事・移乗・整容・トイレ動作・入浴・平地歩行・階段昇降・更衣・排便コントロール・排尿コントロールの10項目を、点数付きの選択肢で評価します。
一部介助（5点）：食物を切るなど、一部に介助が必要。
全介助（0点）：全面的な介助が必要。
デイサービスで行う評価ではなく、居宅での生活実態を確認する場であることを意識してください。「デイではできているが自宅では介助が必要」という状況を正確に把握することが目的です。
IADL（3項目）：4段階評価
調理・洗濯・掃除の3項目を「自立・見守り・一部介助・全介助」の4段階で評価します。BIのような点数はなく、実態に合った段階を選択します。
起居動作（5項目）：4段階評価
寝返り・起き上がり・座位・立ち上がり・立位の5項目を同様に4段階で評価します。ベッドや手すりなどの補助具の使用状況も「環境」欄に記録します。
現場で一番割れるのは、「自立」の線引き
臨床で見てきた中では、この様式で一番判断が割れやすいのが「自立」の線引きです。食事で「食べこぼしはあるが自分で完食できる」場合や、入浴・更衣で「家族が近くにいるだけで本人が安心する」場合など、見守りと一部介助の境界は評価者によって解釈が分かれます。
もう一つの割れどころが、実施していないIADL項目（調理・洗濯・掃除など）の記入です。家族任せで本人が全くやっていない場合、「実際にやっていないから全介助」と書くか、「本来の能力で評価する」と書くかで、記入者によって判断が分かれます。迷った場合は、状況・生活課題欄に判断の根拠を一言添えておくと、後から見返した際にも解釈がぶれません。
点数より、記述欄が計画の質を決める
この様式の本質は、居宅での生活実態を多角的に把握し、個別機能訓練計画に活かすことにあります。「自立・見守り・一部介助・全介助」の評価結果だけでは、実際に何を訓練すべきかまでは見えてきません。
書き方として重要なのが、環境・補助具・実施場所の記述です。「平地歩行：自立」という評価だけでは、自宅が段差だらけで室内歩行器を使っているのか、浴室の床が滑りやすいのかといった情報が抜け落ちます。「状況・生活課題」欄も、「課題：有」とだけ書くのではなく、「食べこぼしが多く清掃負担が大きい」というように具体的に書くことで、初めて次の訓練目標につながる記録になります。
ADLとIADLでは、見るべき基準が違う
ADL（食事・入浴など）は「頑張ればできる」レベルを反映しやすい項目です。一方IADL（調理・洗濯など）は、実際にやっているかどうかを重視して評価します。やっていない項目を無理に「自立」と書かず、「実施する必要がない」と明記することで、家族の負担感や本人の意欲も踏まえた記録になります。
動作分析の目を、生活の課題解決にどう翻訳するかが、この様式を本当に活かす鍵になります。
よくある疑問と注意点
課題の「あり・なし」はどう判断する？
各項目に「課題あり・なし」のチェック欄があります。自立していても生活課題がある場合（例：転倒リスクがある、将来的に悪化が見込まれる）は「あり」を選択します。点数や段階だけで機械的に判断せず、生活全体を見た上で判断してください。
状況・生活課題欄には何を書く？
実施場所・使用している補助具・介助者の状況・本人の意欲や言葉などを具体的に記録します。「自宅のユニットバスで長男が介助」「杖を使用するが段差での転倒リスクあり」など、後で計画書に活かせる情報を残しましょう。
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