PT・OT・ST・機能訓練指導員向け 無料評価・計算ツール集
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| 年代 | 男性（秒） | 女性（秒） | 目安 |
|---|---|---|---|
| 20〜39歳 | 70秒以上 | 60秒以上 | 開眼・裸足 |
| 40〜59歳 | 50秒以上 | 40秒以上 | 開眼・裸足 |
| 60〜69歳 | 30秒以上 | 25秒以上 | 開眼・裸足 |
| 70〜79歳 | 15秒以上 | 12秒以上 | 開眼・裸足 |
| 転倒リスク高 | 5秒未満（文献により異なる） | ||
| 分類 | 時間 | 解釈 |
|---|---|---|
| 正常（若年〜中年） | 30秒以上 | 安定したバランス機能 |
| 注意（高齢者） | 10〜29秒 | 転倒リスクあり・要経過観察 |
| 要注意 | 10秒未満 | 転倒リスク高・介入を検討 |
| 条件 | 評価のポイント |
|---|---|
| 開眼立位（両足） | 深部感覚・前庭・視覚の総合バランス |
| 閉眼立位（両足） | 視覚代償を除いた深部感覚・前庭機能 |
| ロンベルグ徴候陽性 | 閉眼で著明に動揺増加 → 深部感覚障害を疑う |
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バランス評価ツールは、理学療法士・作業療法士が現場で使用するバランス機能評価を、ブラウザだけで実施・記録できる無料ツールです。Berg Balance Scale（BBS）による包括的なバランス評価と、片脚立位・タンデム立位・ロンベルグテストによる静的バランス評価に対応しています。入力データはすべてブラウザ内で処理され、外部に送信されることはありません。
Berg Balance Scale（BBS）は、1989年にKatherine Bergらによって開発されたバランス機能の評価スケールです。座位保持・立ち上がり・立位保持・移乗・片脚立位など15の動作課題を各0〜4点（計56点満点）で評価します。高齢者・脳卒中後・整形外科疾患など幅広い対象に使用されており、信頼性・妥当性ともに高いことが国際的に認められています。
判定の目安としては、0〜20点は重度バランス障害（車椅子依存）、21〜40点は中等度バランス障害（歩行に介助が必要）、41〜52点は軽度バランス障害（監視または独歩）、53〜56点は正常範囲とされています。ただし判定はあくまで目安であり、患者の背景・環境・目標に合わせた総合的な解釈が重要です。
静的バランス評価は、一定の姿勢を保持する能力を評価します。本ツールでは以下の3つのテストに対応しています。
BBS採点で最も評価者間の意見が分かれやすいのが、各項目で該当する最も低いカテゴリー（評点）を必ず採用するという原則の運用です。迷った場合は高い方に甘くせず、低い方を取るのが本来のルールですが、「ギリギリ4点寄りだけど少しふらついた」「3点の基準は満たしたけど安定感がいまひとつ」といった境界例で、評価者によって判断が分かれます。特に新人や経験の浅いセラピストほど、患者の頑張りを評価したい心理から高めに採点してしまいがちです。
もう一つの火種が、各項目のカットオフ（時間・距離）の判定です。立位保持は30秒完全保持かどうか、前方リーチは規定距離に届いたかどうか、片脚立位は規定秒数を満たしたかどうかなど、ストップウォッチで厳密に計測するか目分量で判断するかによって、同じ場面でも点数が変わります。特に立位保持・前方リーチ・片脚立位は、現場で最も揉めやすい項目です。左右差のある脳卒中患者では、左右で点数が異なる場合に低い方を採用するというルールもあり、判断はさらに複雑になります。
こうしたブレを減らすには、迷ったら必ず低い点を採用するという原則をチームで再確認すること、可能であれば動画を撮って複数人で見返すことが有効です。
BBSの点数は結果でしかありません。同じ点数でも、患者がどのような戦略で姿勢を保とうとしているかを見ることで、介入すべきポイントが具体的になります。
姿勢の立て直し方は、大きく3段階に分けられます。足関節戦略（足趾や足底で微調整する）、股関節戦略（体幹を傾けてバランスを取る）、ステップ戦略（足を踏み出して支持基底面を広げる）です。この順に重症度が高いと考えられ、ステップ戦略に頼っている場合は、より注意深い転倒リスク管理が必要になります。
また、腕を振る・手すりを探す・視線を一点に固定する・呼吸を止める、といった代償動作もメモしておく価値があります。脳卒中患者では左右差の有無とその原因（麻痺か感覚か筋力か）を見極めることも欠かせません。
例えば、同じ40点前後でも、「閉眼立位・片脚立位だけ極端に低い」なら感覚統合や単脚支持の問題を、「高得点だが方向転換で小刻みなステップを多用する」なら天井効果の中に隠れた反応的姿勢制御の弱さを疑います。
このように点数の内訳と観察を組み合わせることで、初めて「38点です」ではなく「動的な重心移動が苦手で、暗い場所での歩行が危ない」という具体的な説明ができるようになります。
BBSは合計点だけを見ると、同じ点数の人は同じ状態だと誤解しがちです。しかし項目の内訳を見ると、崩れ方はまったく異なります。
| 項目 | Aさん（感覚統合型） | Bさん（ステップ戦略型） |
|---|---|---|
| 座位保持 | 4点・安定 | 4点・安定 |
| 立ち上がり | 4点・自立 | 3点・手を使えば自立 |
| 前方リーチ | 3点・25cm程度 | 4点・自立 |
| 360度回転（方向転換） | 3点・ゆっくりだが安定 | 1点・小刻みなステップを多用 |
| 閉眼立位 | 1点・極端に不安定 | 3点・軽度の動揺のみ |
| 片脚立位 | 0点・保持不可 | 2点・数秒保持できる |
※全14項目中、崩れ方の差が出やすい代表的な6項目を抜粋しています。
Aさんは閉眼・片脚立位など感覚統合を要する項目で崩れやすく、感覚代償や環境調整が優先されます。Bさんは方向転換で小刻みなステップに頼っており、反応的姿勢制御の弱さがステップ戦略への依存として表れています。合計点が近くても、優先すべき介入はまったく異なります。
BBSは評価室という整った環境で行われますが、実際に転倒が起きるのは病棟や自宅の生活場面です。じゅうたんや段差のある床、靴を履いていない状態、暗い夜間の移動など、評価室とは条件が大きく異なります。
見落としやすいのが、点数が良いという理由だけで「生活も安全」と判断してしまうことです。看護師が把握しているヒヤリハットや、実際のトイレ移乗・夜間の移動の様子を聞かずに、点数だけで安全性を判断すると、実態とズレが生じます。また、患者本人が「怖い」と言っているのに、動作だけを見て高得点をつけてしまうケースもあります。転倒恐怖感は、パフォーマンスにも生活の質にも影響する要素であり、点数の裏側にある心理面も無視できません。
もう一つの見落としが、天井効果を過信することです。45点以上は転倒リスクが低いとされる目安ですが、高得点域（特に54点以上）では、暗い場所での歩行や二重課題といった、より負荷の高い場面での反応的なバランス制御の弱さが点数に表れにくくなります。高得点だからと安心せず、必要に応じてMini-BESTest（反応的姿勢制御など、より高度なバランス制御を詳しく見る評価）への移行を検討することが大切です。
BBSの真価は合計点ではありません。患者がどうバランスを取ろうとしているか（戦略・代償）と、そのパターンが実際の生活でどう活きるか、あるいは危ないかにあります。
点数だけを出して終わりにせず、「なぜその点数になったのか」を質的に読み解き、チーム・患者と共有する。これが現場で一番効く一言です。
※本記事は臨床経験と公開資料をもとに作成しています。評価・運用は最新の通知や所属施設のルールをご確認ください。
Q. BBSとTUGはどう使い分けますか？
A. BBSは静的・動的バランスを15項目で包括的に評価するスケールで、能力の詳細な把握や経過観察に適しています。TUG（Timed Up and Go）は立ち上がり・歩行・方向転換・着座を一連の動作として時間計測するテストで、動的バランスと移動能力の簡便なスクリーニングに向いています。目的に応じて使い分けるか、併用することが推奨されます。
Q. 片脚立位の上限時間はどのくらいですか？
A. 施設の方針により異なりますが、最大60秒または120秒で終了とする施設が多いです。若年者では120秒でも保持できる場合があるため、対象者の年齢・状態に応じて設定してください。
Q. 入力したデータはどこかに送信されますか？
A. すべての評価・計測はブラウザ内で完結しており、入力されたデータが外部サーバーに送信されることはありません。患者情報を含む内容も安心してご入力ください。
Q. 印刷して記録用紙として使えますか？
A. はい、印刷・PDF保存に対応しています。BBSは選択済みの項目のみを2カラムで1枚に収めて出力します。静的バランスは計測済みの項目のみを印刷します。