TUG（Timed Up and Go Test）とは何か

TUGは、椅子から立ち上がり、3m歩いて折り返し、再び椅子に座るまでの時間を計測する評価指標です。歩行能力だけでなく、立ち上がり、方向転換という複合的な動作が含まれるため、高齢者の転倒リスクや動的バランス能力を総合的に評価するのに非常に適しています。

TUGの基準値・カットオフ値

対象・目的	基準値・カットオフ値	出典・備考
地域在住高齢者（転倒リスク予測）	13.5秒 以上	Shumway-Cookら (2000)
運動器不安定症の診断基準	11秒 以上	日本整形外科学会
健常高齢者（移動の自立）	10秒 未満	Podsiadloら (1991)

10m歩行テストの基準値と臨床的意味

10m歩行テストは、歩行速度そのものを純粋に評価する指標です。特に「歩行速度（m/s）」は生命予後や生活機能と強く相関することが知られています。

歩行速度	臨床的意味・目安
1.0 m/s 以上	地域社会で自立して生活できるレベル。一般的な横断歩道を安全に渡りきれる速度。
0.8 m/s 未満	屋外での移動に制限が出やすい。サルコペニアの診断基準（AWGS）の一つ。
0.4 m/s 未満	屋内生活が中心となり、外出には介助が必要となるレベル。

歩行速度の臨床的解釈（1.0m/s・0.8m/sの意味）

よく「1.0m/s」が一つの目標とされますが、これは一般的な青信号の点滅時間に横断歩道を渡りきれる速度（約1.0m/s）が根拠となっています。つまり、1.0m/s以上あれば、社会参加（買い物や散歩など）が安全に行えるポテンシャルがあるということです。

一方「0.8m/s」は、サルコペニア（加齢による筋肉量・筋力低下）の診断基準（AWGS 2019）における歩行速度のカットオフ値として用いられます。これを下回ると、将来的な要介護リスクや転倒リスクが急激に高まると解釈されます。

ただし、1.0m/sという数字は「安全」を保証するものではありません。実際の横断歩道では、信号のタイミング、人混み、荷物、雨、方向転換、段差といった要素が加わります。歩行速度は、生活の安全を測る一つの入口でしかありません。

TUGと10m歩行テストの使い分け

項目	TUG	10m歩行テスト
主な評価対象	動的バランス、転倒リスク、複合的動作	純粋な歩行能力、移動効率、予後予測
特徴	方向転換や立ち座りを含むため、より実生活の「動作」に近い	測定がシンプルで、歩行の質（歩幅、ケイデンス）の分析に優れる
こんな患者に	屋内での転倒が多い、方向転換でふらつく	屋外歩行の自立判定、体力低下のスクリーニング

臨床での活用のコツ

一番現場が割れるのは、歩行補助具の扱い方

TUG・10m歩行で最も現場の意見が割れやすいのが、杖や歩行器などの歩行補助具の扱いです。「補助具あり/なしのどちらで測定するか」「結果の解釈や施設間の比較をどうするか」で、セラピスト間・施設間の意見が分かれやすく、議論になりやすいポイントです。これは論文には書かれていませんが、現場では毎日のように起きています。

10m歩行では、助走路（前後2〜3m）の有無や快適/最大速度の選択に加え、補助具の使用で速度が大きく変わります。カットオフ値への影響が大きいため、測定条件を毎回同じにする、あるいは条件を明記して記録することが欠かせません。経過を見る場合は、前回と同じ条件で測定しないと改善・悪化を正しく比較できません。

数字より、どこで崩れるかを見る

TUGは、立ち上がり→歩行→方向転換→着座という一連の動作です。同じ13.5秒でも、その中身はまったく違います。12秒でも方向転換で3回立ち止まる人と、15秒でもゆっくりだが終始安定している人とでは、実際に転ぶのはどちらか、答えは一つではありません。

局面	Aさん（12秒）	Bさん（15秒）
立ち上がり	スムーズ	やや時間がかかる
歩行	スムーズ	ゆっくりだが安定
方向転換	3回立ち止まる	終始安定
着座	スムーズ	やや時間がかかる

タイムだけを見ると12秒のAさんの方が良好に見えます。しかし、方向転換で立ち止まる回数が多い場合は、追加の評価や生活場面での観察が必要になることがあります。

立ち上がりでは、体幹の前傾具合や腕への依存度を見ます。方向転換は最もハイリスクな局面で、きれいなUターンができているか、細かいステップを繰り返していないか、麻痺側・弱い側を軸にした危険な回り方をしていないかを見ます。タイムが良くても、ここが乱れている場合は要注意です。

生活では、「歩くだけ」ということはない

買い物袋を持ちながら、会話をしながら、荷物を抱えながら——生活の中の歩行は、常に何かと同時に行われています。単独での歩行は問題なくても、こうした二重課題の状況で明らかにふらつきや速度低下が出る方は少なくありません。日常生活では、この二重課題の場面こそが転倒の引き金になります。

必要に応じてTUG Cognitive（計算しながら）やTUG Manual（トレイを持ちながら）のような条件で評価すると、単独歩行では見えない課題が明らかになることがあります。スーパーで買い物ができる速度なのか、コンビニまで歩いて行ける目安なのか——数字を、本人の生活のどの場面に置き換えて説明できるかが、臨床での意味を持たせる鍵になります。

現場でよくある質問